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經顱多普勒在后循環缺血性眩暈療效評估中的應用價值

  后循環缺血性眩暈多見于中老年受檢者,發病無顯著規律,存在治愈難、反復等特征,極易導致急性腦血管,因此危及受檢者生命。眩暈發病是由于多種原因誘發的椎基底動脈系統供血障礙,從而出現腦干、丘腦、小腦、枕葉等神經病變。后循環缺血性眩暈臨床表現為頭暈和目眩,輕者頭暈眼花、頭重腳輕,重者眩暈無法站立。目前關于后循環缺血性眩暈療效的評估多為受檢者臨床癥候改善與否的自身體驗,而缺乏相對客觀的依據。經顱多普勒(TCD)于1982年誕生,可無創性檢查顱底大動脈血流動力學,從而顯示腦血管不同時期病理變化,由血流速度、血流頻譜及音頻作出檢查。通過經顱多普勒技術可以直接了解顱底Willis環上各血管(包括大腦中動脈、大腦前動脈以及大腦后動脈)血流速度和頻譜形態,進而判斷血管彈性。
  
  后循環缺血性眩暈是中老年人群中易發的一種神經系統,主要由腦血管硬化誘發的椎基底動脈血流速度減低,形成局灶性神經功能障礙。臨床癥狀主要表現為頭暈和目眩,輕者頭暈眼花、頭重腳輕,重者眩暈無法站立。檢查和及早檢查是降低腦血管的有效措施,對防止病情進一步發展具有重要的臨床意義。臨床檢查主要采取抗凝、擴張血管、抗血小板凝集等措施,給予阿司匹林及尼莫地平等藥物,但療效個體差異較大,未能獲得較好的臨床效果。后循環缺血性眩暈發病機制目前尚不清楚,通常認為與血管痙攣、動脈粥樣硬化以及血液流變學有關。其中血管痙攣是后循環缺血性眩暈發病機制的最早解釋,當頸椎問題、外力或機械性擠壓刺激椎動脈管壁上交感神經,造成椎動脈痙攣。研究發現,TCD檢查均可見非正常血管,檢查為后循環缺血性眩暈受檢者缺血癥狀與血管痙攣相關。血脂異常、血流變異常以及炎性因子都會誘發動脈管壁粥樣硬化,形成椎基底動脈狹窄。血流變異常,導致血液黏度增加,影響微循環灌注,增加血流阻力,加重腦缺血,出現眩暈等癥狀。
  
  TCD無創性檢查顱底大動脈血流動力學,顯示腦血管不同時期病理變化,由血流、速度、頻譜及音頻作出檢查,具有快速、簡單、無創等特點,有利于臨床檢查并提供可靠客觀依據。通過經顱多普勒技術可以直接了解顱底Willis環上各血管(包括大腦中動脈、大腦前動脈以及大腦后動脈)血流速度和頻譜形態,進而判斷血管彈性,可為輔助檢查頸性眩暈提供參考依據,具有顯著的相關性。本研究結果表明,行經顱多普勒分析,并將VA和BA的Vs、Vm、PI作為臨床有效相關的TCD參數,可評價臨床檢查效果。TCD可以克服傳統腦血管檢查不可靠性,同時行TCD檢查后循環缺血性眩暈可避免常規造影劑對機體的傷害,TCD結果也會進一步行CT或MRI影像檢查提供血流動力學參數,也為后循環缺血性眩暈檢查、檢查提供參考依據。

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