經顱多普勒（簡稱TCD）是利用超聲多普勒效應來檢測顱內腦底動脈環上的各個主要動脈血流動力學及各血流生理參數的一項無創傷性腦血管檢查方法。
 

 

　　一、參與頻譜分析的重要參數及其臨床意義

　　

　　1、深度（depth）：是指被檢血管與探頭之間的距離。對于識別顱內 血管非常重要。

　　

　　2、血流方向（direction）：是指被檢測到血管血流相對于探頭的方 向。是識別正常顱內血管和病理性異常通道的重要參數。

　　

　　3、血流速度（velocity）：是指紅細胞在血管中的流動速度。是TCD 頻譜中判斷病理情況存在的最重要參數；管徑大小、遠端阻力或近端流入 壓力的改變均會造成血流速度變化。血流速度又包括收縮期峰值血流速度 （Vs）、舒張期末血流速度（Vd）和平均血流速度（Vm）。

　　

　　4、搏動指數（PI）和阻抗指數（RI）：搏動指數和阻抗指數是描述頻 譜形態的兩個參數。PI 計算公式：PI=（Vs Vd）/Vm；RI 計算公式：RI= （Vs Vd）/Vs。從公式中可以看出，搏動指數主要受收縮和舒張期血流 速度差的影響，差值越大PI 越大，差值越小PI 越小。如正常情況下由于 顱內血管遠端阻力小，因此顱內血管血流頻譜的PI 小于顱外和外周血管。 舒張期末血流速度是舒張期殘存的血流速度，反映遠端血管床阻抗。舒張 期末血流速度越接近收縮期血流速度時，說明遠端血管床阻抗越小，搏動 指數也就越小，稱之?quot;低阻力頻譜"。當舒張期末血流速度與收縮期血 流速度相差越大時，說明遠端血管床阻抗越大，搏動指數也就越大，稱之 為"高阻力頻譜"。病理情況下，低阻力頻譜可見于動靜脈畸形供血動脈和 大動脈嚴重狹窄或閉塞后遠端血管，而高阻力頻譜則常見于如顱內壓增高 和大動脈嚴重狹窄或閉塞的近端血管。

　　

　　5、血流頻譜形態（pattern waveform）：是反映血液在血管內流動的狀態。正常情況下血液在血管內流動呈規律的層流狀態，處于血管中 央的紅細胞流動最快，向周邊逐漸減慢，所以正常TCD 頻譜表現為紅色集 中在周邊并有藍色"頻窗"的規律層流頻譜。當血管出現嚴重狹窄時：狹 窄部位血流速度增快但處于高流速紅細胞數量減少，呈現頻譜紊亂的湍流 狀態；由于狹窄后血管內徑的復原或代償性擴張，使處于邊緣的紅細胞 形成一種渦漩的反流狀態或大量處于低流速的紅細胞血流表現為多向性。 因此典形的狹窄血流頻譜表現為周邊藍色，基底部"頻窗"消失而被雙向的 紅色渦流或湍流替代。

　　

　　二、TCD 與各種腦血管檢查方法的比較

　　

　　1、磁共振血管成像（MRA）：對血液流動非常敏感，其成像是基于流 動血液與靜止腦組織信號差異而得到的。不過彎曲部分的血管由于湍流造 成血流信號消失，從而難以判斷該區域血管是否有狹窄，但這些區域恰恰 是動脈粥樣硬化狹窄的好發部位。而且，狹窄后的湍流及血液流動的緩慢 導致MRA 對狹窄的嚴重程度有過高估計的缺點，因此血流信號的丟失并不 肯定意味著血管完全閉塞，只是血流速度降低到了一個臨界值。

　　

　　2、數字減影血管造影（DSA）：雖是檢查血管狹窄的金標準，但也存 在一定的缺陷。首先，血管造影是一種創傷性檢查，插管和注射藥物時可 能造成血管痙攣甚至損傷；其次，由于狹窄形狀與成像角度的關系，可能 會產生假陰性結果；最后，動脈嚴重狹窄或閉塞后，DSA 不能顯示血管遠 端情況。

　　

　　TCD、MRA 和DSA 三種檢查方法的優缺點比較